پايگاه خبری پرستاران عدالت خواه ایران

کورش نادری در گفتگو با خبرنگار پایگاه اطلاع رسانی سازمان نظام پرستاری گفت: بزرگترین تحول در نظام سلامت که بی شباهت به انقلابی در این حوزه بوده است با چالشهای جدی روبرو می باشد که اگر سعی در اصلاح آن نشود ، تمامیت این طرح را با خطر جدی و دولت را با مشکلات و معضلات فراوان درگیر خواهد نمود که چند مورد از بارزترین آنها را بیان می کنم .

وی اظهار داشت: اجرای این طرح و انقلاب در حوزه سلامت بدون در نظر گرفتن توان مالی سازمان های بیمه بوده است و این طرح سازمان های بیمه و بخصوص سازمان تامین اجتماعی را با بزرگترین تهدید در طی سال های اخیر مواجه کرده است و این سازمان را به سمت ورشکستگی سوق داده است .  بدهی 14 هزار میلیارد تومانی سازمان های بیمه های پایه به بیمارستان های دانشگاهی کاملا موید همین مشکل بزرگ بیمه ها و از نقاط ضعف طرح تحول نظام سلامت می باشد .

رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری آبادان بیان کرد: افزایش 400 درصدی تعرفه های خدمات پزشکی و پرداخت های غیر متعارف به پزشکان با روح عدالت و انصاف در کشوری که میلیون ها نفر از مردم آن با حداقل حقوق امرار معاش می کنند درتعارض می باشد و این امر موجب افزایش شکاف طبقاتی شده است . امروز شاهداین هستیم که بیش از 90 درصد افرادی که دارای دریافتی های نامتعارف هستند ، پزشکان شاغل در نظام سلامت کشور می باشند !

وی یادآور شد: دریافتی و حقوق پزشکان پشتوانه قانونی ندارد و در حالی که بالاترین دریافتی در کشور طبق مقررات و قوانین کشور 20 میلیون تومان است ، شاهد آن هستیم که سیستم کارانه که زایده بخشنامه های داخلی وزارت بهداشت می باشد و توسط خود پزشکان و با در نظر گرفتن منافع صنفی ایجاد شده ، این اجازه را به پزشکان می دهد که بدون هیچ محدودیت و سقفی و بر اساس عملکرد تا هر میزانی از درآمد برسند و امروز شاهد هستیم تعدادی از پزشکان در سیستم دولتی دریافتی بالای 100 میلیون دارند و ظاهرا همه چیز کاملا قانونی می باشد . این شیوه پرداخت کارانه با عوارض و شکاف طبقاتی آن هیچ مورد مشابه در هیچ جای دنیا ندارد .

نادری خاطر نشان شد: در یک کلام بایستی گفت که بعضی از تصمیمات گرفته شده برای این طرح بزرگ ملی توسط وزارت بهداشت و مدیران نظام سلامت بیش از آنکه منافع ملی را تامین نماید منفعت جامعه پزشکی را تامین کرده است و عملا جامعه پزشکی تمام منافع این طرح بزرگ ملی را مصادره کرده است .

وی با اشاره به  این که 11 میلیون نفر با آغاز طرح تحول از خدمات رایگان بیمه سلامت استفاده کردند که اکثریت آنها افراد آسیب پذیر جامعه بودند و این امر کاملا مطابق با عدل و انصاف و حمایت از اقشار آسیب پذیر بوده است  گفت: و متاسفانه در این میان شاید حدود 30 درصد افراد مشمول نیز بدون پرداخت حق بیمه از این امکان استفاده کردند و این امر هیچ توجیه قانونی نداشته است و هدر دادن منابع مالی محدود کشور بوده است .

رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری عنوان کرد: با شروع طرح تحول حجم مراجعین به مراکز درمانی دولتی به طور چشمگیر افزایش یافت ولی متاسفانه نیرو و کادردرمانی مورد نیازبیمارستان ها و بخصوص کارکنان پرستاری افزایشی پیدا نکرد و این امر موجب استهلاک بیشتر نیروهای درمانی و کاهش کیفیت خدمات درمانی ارائه شده بوده است .

وی در خصوص پرداخت کارانه به پزشکان در این طرح افزود: با اجرای طرح تحول و از آنجا که ملاک پرداخت به پزشکان کارانه بر اساس عملکرد می باشد ، شاهد افزایش بی رویه اقدامات القایی و فاقد نیاز علمی برای بیماران جهت افزایش درآمد پزشکان بوده ایم و این امر باعث شد که هزینه های اجرای این طرح بزرگ ملی از پیش بینی های اولیه بسیار بیشتر شود . در حالی که در کشورهای پیشرفته با کاهش ضریب اشغال تخت سعی می شود بیماران به صورت سرپایی در منزل درمان شوند و این امر راحتی و آسایش بهتر برای بیمار و خانواده وی می باشد واز تحمیل هزینه اضافه به بیماران ، سازمان های بیمه گر و دولت جلوگیری می کند ولی امروز شاهد آن هستیم  که در کشورمان برخلاف این رویه اکثر بیمارستان ها با ضریب اشغال تخت بالای 70 درصد مشغول به کار می باشند و این هزینه های فزآینده برای کل کشور و جامعه می باشد .

نادری تصریح کرد:عدم توجه به مسئله مهم بهداشت و پیشگیری نیز از نقاط ضعف مهم این طرح بزرگ ملی می باشد و شاید یکی از دلایل آن این باشد که کسب نتیجه مثبت از برنامه ها و کارهای  بهداشتی طولانی مدت می باشد و تبلیغاتی کمتری در این رابطه می توان انجام داد.

وی با ارائه مثال هایی به بررسی مشکلات این طرح پرداخت: میزان سزارین در کشور کاهش یافته بود  ولی پس از 3 سال از شروع طرح تحول نظام سلامت همچنان با  نورم جهانی قابل قبول فاصله قابل توجه ای دارد .  کیفیت خدمات پزشکی علی رغم هزینه های سرسام آور آن ، وقت و انرژی انجام این طرح بزرگ ملی و تبلیغات گسترده برای آن تفاوت معناداری پیدا نکرده است  وبیشتر شاهد افزایش کمیت خدمات بوده ایم .

رئیس هیئت مدیره نظام پرستاری آبادان  به اهداف طرح تحول نظام سلامت پرداخت و گفت: یکی از اهداف این طرح ملی قطع کردن پول های زیرمیزی توسط پزشکان بود که علی رغم کاهش این مورد هرگز موفق به جلوگیری از آن نشده اند . از اهداف دیگر  طرح تحول کاهش پرداخت هزینه های درمان توسط بیماران بوده است و این امر هرگز محقق نشد و با افزایش لجام گسیخته تعرفه های پزشکی قدرمطلق پرداخت مردم هم در بخش دولتی افزایش یافت و هزینه های درمان در بخش خصوصی کمر اکثریت مردم را شکسته است و عملا یا اکثریت مردم نبایستی از خدمات بخش خصوصی استفاده نمایند و یا بایستی هزینه های سرسام آور آن را به سختی تحمل نمایند .

وی در پایان افزود: علی رغم آنکه پیشرفت های خوبی در بعضی از آیتم ها ، استانداردها و مولفه ها ایجاد شده است و این موارد ایجاد رضایت نسبی در بین مردم بوجود آورده است ، ولی با توجه به هزینه ها ، وقت ، انرژی و تبلیغات گسترده دولت و نظام سلامت ،  نتوانستیم بهره وری و اثربخشی لازم را ازاین طرح بزرگ ملی به دست آوریم و همچنان چالش های پیش رو زنگ خطر جدی برای کشور می باشد و اگر این مشکلات و معضلات حل نشود ، سرنوشتی مشابه پرداخت های یارانه های مستقیم به مردم بر اقتصاد کشور خواهد داشت و دیر یا زود دولت را برای تامین منابع مالی عظیم آن بر سر دوراهی ادامه و یا توقف این طرح بزرگ ملی قرار خواهد داد .